超聲刀系統(tǒng)及附件由超聲發(fā)生器、吸引泵和沖洗泵、管路系統(tǒng)組成。超聲波中心頻率為25KHZ、35KHZ或55.5KHZ。其中SONOCA400具有超聲乳化吸引(CUSA)功能、超聲切割止血(超聲刀)功能、超聲清創(chuàng)功能、超聲吸脂功能。SONOCA300具有超聲乳化吸引(CUSA)功能、超聲切割止血(超聲刀)功能、超聲清創(chuàng)功能。
超聲刀系統(tǒng)及附件能夠通過壓點(diǎn)式轉(zhuǎn)換器促使電信號(hào)向機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)化,使刀頭以合適的振幅、頻率振動(dòng)。
超聲刀頭有兩葉,一葉是施加超聲波的工作葉,另一葉帶有一個(gè)有齒紋的白色護(hù)墊。
此白色護(hù)墊的作用是為了更好的夾持組織加強(qiáng)凝血效果,利用其工作葉可像電刀一樣直接切割。
樣直接切割。
原理:以 55.5 KHz 的高頻率振動(dòng)和 0.1~0.3 mm 振幅的機(jī)械振動(dòng),刀頭將機(jī)械振動(dòng)傳導(dǎo)于組織,通過高頻震蕩使接觸組織蛋白接觸,使蛋白氫鍵斷裂,蛋白變性(凝固)來封閉小血管,從而達(dá)到切割凝血的目的。
大功率的超聲波能夠使與刀頭接觸的組織細(xì)胞在瞬間水分氣化,蛋白質(zhì)氫鍵斷裂細(xì)胞崩解從而切開組織,由機(jī)械振動(dòng)引起的摩擦熱能在切開組織的同時(shí)進(jìn)行凝固。
超聲刀具有具有分離、抓持、凝血、切割的功能,池畔教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)提出,超聲刀的剪、斷、推、切、剔、撥、剝、分、戳等,因時(shí)而動(dòng),靈活運(yùn)用。
當(dāng)然在臨床應(yīng)用中,應(yīng)結(jié)合自身習(xí)慣采取適合自己的方法。
① 啟動(dòng)時(shí)發(fā)生器默認(rèn)功率設(shè)置為 3 (MIN) 和 5(MAX) 可根據(jù)凝血速度和切割速度進(jìn)行能量調(diào)節(jié),高功率用于組織切割, 低的功率用于凝固。
② 非直視下操作,切忌盲目動(dòng)刀;
③ 工作刀頭避免靠近重要器官操作,以免發(fā)生術(shù)后遲發(fā)出血和穿孔;
④ 不可大塊鉗夾組織,會(huì)導(dǎo)致切割速度慢、易出血、產(chǎn)霧多、無法做到精確解剖;
⑤ 避免激發(fā)時(shí)接觸金屬和骨骼,可能會(huì)損傷刀頭或者組織器官;
⑥ 避免長時(shí)間激發(fā),一般短于 7 s;
⑦ 不可鉗夾過少組織和空激發(fā),避免損壞刀頭;
⑧ 減少長時(shí)間的帶痂工作,會(huì)影響切割效率,可用濕紗布擦拭或者放入水中震蕩清洗。
① 切割速度慢,延長手術(shù)時(shí)間;
② 切割強(qiáng)度有限,不適于危急重癥;
③ 價(jià)格昂貴。
① 電刀是使機(jī)體組織局部產(chǎn)生高溫, 而凝固止血, 本質(zhì)上屬于熱損傷;超聲刀是屬于機(jī)械損傷、部分熱損傷;
② 電刀的工作溫度較高(150~400 ℃),對(duì)周邊組織的人損失較大;超聲刀使用時(shí)局部溫度低于 85 ℃,與傳統(tǒng)電刀相比熱損傷小;
③ 超聲刀產(chǎn)生煙霧較電刀少;
④ 電刀工作時(shí)需要電流經(jīng)過人體組織,超聲刀不需要。